便血的常见病因

由肛门排出血液或粪便带血，称为便血或血便。便血是消化道出血的一种表现。引起便血的原因很多，所有引起呕血的疾病都可以有便血。下消化道疾病，如细菌性痢疾、阿米痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠和直肠息肉或癌、痔疮、肛门裂等均可引起便血，其中痔疮出血最多见。出血的部位不同，便血的颜色也不同。胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血，便血多呈柏油状或黑色；下消化道出血，便血呈暗红或鲜红。

一、当大便呈黑色或鲜红色时，认为是属于便血的情况，应排除以下几种原因

1．口服某些中草药及炭剂、铁剂、钮剂时，大便呈黑色。

2．进食过多的肉类、猪肝、动物血或菠菜时，大便呈黑色。

3．口服酚酞制剂后，大便呈鲜红色。

二、分类及常见疾病

1．按病变的部位分类

(1)上消化道出血：常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变、食管及胃肿瘤等。

(2)下消化道出血：常见于肛裂、痔疮、肛瘘、慢性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠或直肠息肉、肿瘤等。

(3)全身性疾病：常见于血液病、尿毒症、伤寒、肾综合征出血热、钩端螺旋体病等。

2．按便血的特征分类

(1)鲜红色、与粪便不相混合：常见于肛门及直肠出血。

(2)鲜红色、与粪便相混合：提示下消化道出血，包括各种炎症及肿瘤。

(3)黑便：提示上消化道出血，包括消化性溃疡、肝硬变、炎症及肿瘤等。

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