为痔疮拨乱反正：清除关于痔疮的错误观点

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治疗肛肠病，中医中药有特色
-------河南省郑州中原中医肛肠痔瘘病研究中心冯凌辉

中医药科学和其它自然科学一样，分为许多门类，各事一行，其工作者专心致志地深入研究和努力实践自己的领域之事。中医肛肠科学的研究范畴是肛门、直肠及结肠的生理、病理和疾病的防治。在国家未规范医院科室名称以前，有的地方称其临床科室为“痔瘘科”，现在基本都更名为“肛肠科”。
肛肠科常见的疾病有痔、瘘、肛裂、肛周脓肿、脱肛、便秘、结肠炎性疾病和功能性疾病、结肠良性和恶性肿瘤等。现代中医肛肠科的理论和临床诊疗技术既继承传统中医药的优秀部分，又与时俱进地吸取了当代科学文明进步的成果（包括西医科学的研究成果），通俗地说就是始终坚持了“理论先进、方法简单、价格低廉、效果明显”的原则，因而深受患者欢迎。

除去秦朝烧掉的医书外，秦汉时代的《黄帝内经·素问·生气通天论》对痔的病因病理的观点是“因为饱食，筋脉横解，肠僻为痔”；至隋朝巢元方又发现“诸痔皆因伤风、房室不慎、醉饱合阴阳，至劳扰血气，而经脉流溢、渗漏肠间、冲发下部”（《诸病原候论》）；至金元时期朱丹溪则发现“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以故气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也”（《丹溪心法》）；至明朝陈实功则发现“夫痔者，乃素积湿热，过食炙物，或因久坐，而血脉不行；又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经脉交错；又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔”（《外科正宗》）；至清朝《医宗金鉴》又进一步概括地认为“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源”。中医自身对痔的认识是与时俱进、不断扩展、不断进步的。再看西方医学对痔病因病理的认识变化。二世纪时代Galen认为痔是体内腐败体液排出体外的途径；到1729年Estal G仍然认为痔是门脉系统多血时的活瓣，内痔出血是生命现象而不是疾病；1749年Morgagni认为人体的直立状态给痔的发生发展提供了条件；1760年Jomes认为是痔静脉无瓣膜导致痔静脉瘀血产生痔；1895年Quenu又认为痔是炎症的结果；1923年Pennington认为感染和血栓形成是痔的原因。这些西方医学的各种观点随着时间的推移逐渐演变出静脉曲张学说、血管增生学说、肛管衬垫下移学说、细菌感染学说、肛管狭窄学说、括约肌功能下降学说、痔静脉泵功能下降学说、直肠肛管压力失衡学说等等。对于这么多不断与时俱进、不断发展变化、各有侧重强调的学说，公认的学说又是什么呢？各种教科书或专家著作有自己的看法，临床工作者又有自己的看法。再看看痔的治疗历史进程吧！《黄帝内经》没有具体的治疗痔的方法和药物，但同时代的《神农本草》记载了许多治疗痔的药物，至今有效；至晋朝皇氏记载了针灸治疗痔的方法（《针灸甲乙经》）；唐朝孙思邈介绍了刺猬皮等治疗痔病（《千金翼方》）；宋代开始广泛应用枯痔散和枯痔钉疗法、结扎疗法（《太平圣惠方》）；至清朝又提出了分阶段治疗内、外痔的方法（《外科正宗》）；发展到共和国初期，重庆中医研究院的李雨农大师（1956年）将枯痔散改为注射液，发明了“枯脱注射疗法”；1976年福建中医肛肠大师陈明藩发明异物钉治疗内痔；1979年中国中医科学院史兆歧教授又根据中医药学“酸能收敛、涩能固脱”的理论，用中药五倍子等制成消痔灵注射液，理论上不再是“枯痔”而是“硬化萎缩”。河南省郑州中原中医肛肠痔瘘病研究中心采用中医中药表皮外敷疗法更是奇特。

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