便血的病因病理

[ 概述 | 历史沿革 | 病因病理 | 症状 | 诊断 ]

便血的病因病机，在祖国医学中论述较多，归纳起来有外感六淫，内伤七情，饮食不节，劳倦太过，跌扑虫伤，气血失和，脏腑功能失调，或因经络损伤而血不循经，溢于脉外所致。现简要叙述如下：

一、因劳倦过度，七情内伤，损伤脾气，以致气失统摄，血无所归而致便血。如便血过多，阴伤及阳，亦可导致阴阳两虚之证。

二、饮食不节，饮酒过量，嗜食辛辣或膏粱厚味，以致湿热下注大肠，损伤阴络而为便血。久则营阴受伤，湿热未清，成为虚实挟杂之证。

三、外感风热，肺经遗热于大肠，或风热淫胃，或感受温邪疫毒，热入营血，火热动血而致便血，或久风入中，而为肠风下血。所以，《医学启源·大肠经》中说：“热极则便血，又风中大肠则下血。”

四、瘀血阻络，饮食内伤，脾运失司，积滞内著，损伤胃肠之脉络，瘀血内停，或受外伤，气滞血瘀，或止血不当，败血凝积，或感寒邪，寒凝血脉，或久病气血虚弱，心肺气虚，气行无力，血行不畅，瘀塞不行而阻络，血不循常道而外溢，流于肠间则便血。

五、胃肠损伤，伤及胃肠脉络，或异物刺破阴络，或手术不当损伤脉络，或用力过度阴络破裂，或虫蚀肠膜等，血漏肠间而为便血。

现代医学认为，便血可由下列疾病导致：

1.肛管疾病：痔、肛裂、肛瘘等；

2.直肠疾病：肛管和直肠损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠溃疡、直肠肿瘤、邻近器官的恶性肿瘤或脓肿侵及直肠、放射性直肠炎等；

3.结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、结肠憩室、结肠息肉病、结肠癌、结肠结核等；

4.小肠疾病：急性出血性坏死性肠炎、肠结核、局限性肠炎、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、回肠远端（美克耳氏）憩室炎或溃疡、小肠肿瘤、黑色素斑一胃肠息肉病、小肠血管瘤等；

5.缺血性结肠炎；

6.急性门静脉血栓形成；

7.血液系统疾病；

8.急性传染病与寄生虫病：流行性出血热、暴发型病毒性肝炎、斑疹伤寒、恙虫病、伤寒、副伤寒，败血症、副霍乱、钩端螺旋体病、回归热、钩虫病、血吸虫病等；

9.维生素缺乏症：维生素C缺乏症、维生素K缺乏症等；

10.中毒或药物毒性作用：细菌性食物中毒、药物毒性作用、有毒植物中毒、尿毒症等；

11.遗传性出血性毛细血管扩张症。

上一篇：便血的概述及历史沿革

下一篇：便血的症状及诊断