肛裂的分类

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肛裂分类方法很多，按肛裂的病理变化，可分为三期分类法和二期分类法；按肛裂发病的病因，可分为五型分类法；按肛裂的病因病理，可分为七种分类法。我们认为，在以上这些分类法中，以二期分类法在临床中较为适用。

一、三期分类法

I 期肛裂：病程短，溃疡边缘整齐，无瘢痕形成，裂口新鲜，尚未形成明显裂痔及肛乳头肥大。

Ⅱ期肛裂：病程长，反复发作，溃疡边缘增厚、变硬、不整齐，已形成裂痔。

Ⅲ期肛裂：溃疡边缘结缔组织增生变厚，有潜行瘘道，裂口上端有肛乳头肥大，下端有裂痔。

二、二期分类法

1.急性肛裂：病期短，仅在肛管皮肤上有一个梭形溃疡，裂口新鲜，底浅，边软整齐，无瘢痕形成，有明显触痛。

2.慢性肛裂：病期长，反复发作，溃疡底深，边缘变厚、变硬、不整齐，基底有梳状硬结，裂口上端常伴有肛窦炎，乳头肥大，下端常伴有结缔组织性裂痔（又称为哨兵痔）和潜性瘘管。

三、五型分类法

1.狭窄型肛裂：肛门疼痛，多伴有肛窦炎，由括约肌痉挛性收缩引起肛管狭窄。

2.脱出性肛裂：因内痔或混合痔、肛乳头肥大脱出，发炎而引起肛裂，疼痛较轻，无明显肛门狭窄。

3.混合型肛裂：同时具有狭窄型和脱出型的两种特点。

4.脆弱型肛裂：肛门周围患有湿疹、皮炎，致使肛门皮肤脆弱（革化），因而造成多发浅在性肛裂。

5.症状型肛裂：因溃疡性大肠炎、克隆氏病、肛管结核等，或其它疾病及手术后创口延期愈合，造成肛管溃疡者。

四、七种分类法

1.急性单纯性肛门龟裂：因外伤造成，单纯性肛管上皮损伤，呈线条状裂口。

2.亚急性肛裂：溃疡凹陷，边缘不整齐，肛门括约肌紧张亢进，呈亚急性溃疡。

3.慢性肛门溃疡：病程长，溃疡深达肌层，边缘增厚，不规则，创面有不良肉芽，裂口内侧有肛乳头肥大，外侧有裂痔。

4.多发性肛裂：在肛管上皮全周有多数放射状浅在的裂口，肛门皮肤呈瘢痕、革化，弹性减弱。

5.伴随性肛门溃疡：内痔脱出，肛乳头肥大，直肠息肉脱出，牵拉肛管上皮裂伤形成溃疡，肛门括约肌紧张亢进，肛管狭窄。

6.特殊的肛门溃疡：因肛管皮肤结核、梅毒、克隆氏病、 Pagets 病等引起的溃疡。

7.肛门周围皮肤皱裂：肛门周围肛缘外上皮裂伤，或肛门周围皮肤病变而伴有肛裂。

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