便秘的症状
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病人左下腹有胀压感觉,下腹痉挛性疼痛,腹部胀满或胸腹闷胀不适,欲便不畅,粪块干燥坚实。有时,在排便时粪块嵌塞于直肠腔内难下,却有少量水样粪质绕过粪块自肛门流出,形成反常腹泻(即热结旁流)。慢性便秘者,有食欲减退、口苦、嗳气、气胀、多屁、头痛、头昏、疲乏无力等症状。
【诊断】
1. 病史: 40 岁以上的病人,如排便习惯一向有规律性,逐渐发生顽固性便秘,则必须想到结肠癌的可能,应及时进行彻底检查。
2. 体征:在痉挛性便秘时,往往可以扪到痉挛收缩的肠段,应与腹腔内器质性病变的肿块相鉴别。发生便秘时,往往在左下腹常可触到粪块。
3. 直肠指诊:用手指探查直肠,有干燥的粪块存在,则可诊断为直肠便秘。检查时,尚需注意直肠有无肿瘤,肛门括约肌有无痉挛、肛裂及痔疮等病。
4. 直肠乙状结肠镜检查:一方面可证实直肠指检的发现,另一方面可检查指检范围以上的肠腔,并窥视直肠与乙状结肠的粘膜状态,检查有无炎症、肿瘤梗阻或巨结肠,也可采取活组织进行病理检查。
5. 粪便检查:注意粪便的形状、大小和硬度。直肠便秘肘,粪多成大块;痉挛性结肠便秘,则粪成小粒,状似羊粪。
6. 胃肠 X线检查:可了解胃肠道功能运行状态,是否有痉挛性结肠便秘,或肠道器质性病变,有无巨结肠。
7. 吞服一定数量不透 X线的胶管碎片作标志,每天拍摄腹部平片,以观察标志物在胃肠道内运行速度及分布情况,直至标志全部排出。如系直肠性便秘者,可见标志物在结肠中运行快,以后则结聚于直肠;如为结肠便秘者,标志物则分布于空肠与直肠之间。
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