中医肛肠痔瘘的历史沿革[明]

[ 夏商、西周、春秋、战国、汉、晋、南北朝、隋、唐、宋、金元、明、清 ]

[ 接上页 ]明代，我国医学的发展取得了很大成绩，痔瘘学科更有了新的进展，枯痔疗法日趋完善，并首创治肛瘘的挂线疗法，使治疗痔瘘疾病的外治法有了进一步发展。如徐春甫在《古今医统》（公元1556年）中引用《永类钤方》说：“余患此疾一十七年，……后遇江右李春山，只用莞根煮线，挂破大肠，七十余日方获全功。病间熟思天启斯理，后用治数人，不拘数疮，上用草探一孔，引线系肠外，坠铅锤悬，取速效。药线日下，肠肌随长。僻处既补，水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消，七日间肤全如旧。……线既过肛，如锤脱落，以药生肌，百治百中。”详述了挂线法的方法和原理，此法直到现在仍经常在临床中采用。《疮疡经验全书·痔瘘症并图说篇》（公元1569年）中，对痔瘘的病因、病机及证治行了专门论述，在五痔基础上，进一步详细分为二十五痔，并附图说明，充分反映了当时对痔瘘病研究的细致和深入。著名医家陈实功著的《外科正宗》（公元1617年）一书，较全面地总结了前代的外科学术成就，并写有《脏毒论》、《痔疮论》等专篇，对痔、瘘、肛周痈疽等痔瘘疾病的病因、病机和辨证施治进行了较全面的论述。其理、法、方、药完整而科学，对后世影响较大，至今仍有效地应用于临床。在《外科正宗·痔疮论》中，记载了“三品—条枪，治十八种痔漏”。（三品一条拾，即用明矾二两，白砒一两五钱，雄黄二钱四分，乳香一钱二分，炼制研末，调制搓成线状条阴干，用时插入痔孔，治疗痔瘘。）同时，还载有枯痔散、枯痔钉、挂线疗法等，并对结核性肛瘘、肛门病兼梅毒下疳，砒中毒的防治等，也作了记述。如《脏毒论》中说：“又有虚劳久嗽，痰火结肿肛门如粟者，破必成漏，沥尽气血必亡。”另外，对痔疮的治疗，系统地提出了“润燥滋阴”，“清火渗湿”，“凉血祛风”、“养血健脾”等治法，在《痔疮论》中，并指出：“诸痔欲断其根，必须枯药，当完其窍，必杜房劳乃愈。”这些论述科学地将治痔分为内治法和外治法，实事求是地指出诸痔经枯药方能根治，与现今临床观察颇为一致。内治法对解除痔疮便血、水肿和疼痛等症状，疗效虽较满意，但要消除痔核，则仍需运用枯痔和结扎等手术疗法，才能取得更好的疗效。[ 下一页：清代 ]

图2 二十四痔

01．气  痔 02．子母痔 03．内  痔 04．鸡冠痔 05．蜂巢痔 06．莲花痔 07．血攻痔 08．瞻肠痔 09．雌雄痔 10．樱桃痔 11．珊瑚痔 12．菱角痔 13．莲子痔 14．脱肛痔 15．泊肠痔 16．鸡心痔 17．牛奶痔 18．鼠尾痔 19．翻花痔 20．蚬肉痔 21．悬珠痔 22．盘肠痔 23．栗子痔 24．核桃痔